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Bypass Gástrico
Procedimiento de cirugía bariátrica mixto (restrictivo y malabsortivo) diseñado para la pérdida de peso y control de enfermedades asociadas con la obesidad, como diabetes, presión arterial alta, apena del sueño, hígado graso, dislipidemia.
Datos Rápidos
| Pérdida de peso | Pérdida del 60-80% del exceso de peso corporal en un plazo de 12 a 18 meses. |
| Tiempo de cirugía | 1,5 horas |
| Estancia en el hospital: | 2 días |
| Tiempo de recuperación: | Alrededor de 2-4 semanas |
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Introducción
El bypass gástrico es una intervención quirúrgica utilizada para tratar la obesidad mórbida y mejorar la calidad de vida de los pacientes que padecen esta condición (Angrisani et al., 2021). En este artículo, se describe el procedimiento, sus indicaciones, beneficios y riesgos.
Procedimiento de Bypass Gástrico
El bypass gástrico es una cirugía bariátrica que combina técnicas de restricción y malabsorción para promover la pérdida de peso. El procedimiento se realiza mediante laparoscopia y consiste en la creación de una pequeña bolsa gástrica, separada del resto del estómago, y su conexión directa con el intestino delgado (Schauer et al., 2017). Este redireccionamiento evita que el alimento pase por gran parte del estómago y el intestino delgado, disminuyendo así la absorción de calorías y nutrientes.
Indicaciones y Contraindicaciones
La cirugía de bypass gástrico está indicada en pacientes con un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 35 kg/m², o mayor o igual a 30 kg/m² con comorbilidades relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, apnea del sueño y enfermedad cardiovascular (SAGES, 2018).
Además, los pacientes deben haber intentado sin éxito perder peso mediante cambios en el estilo de vida y tratamientos médicos.
Existen contraindicaciones absolutas y relativas para la cirugía de bypass gástrico. Entre las contraindicaciones absolutas se encuentran la presencia de trastornos psiquiátricos no controlados, abuso de sustancias y la falta de cumplimiento de las recomendaciones médicas previas (Buchwald et al., 2018).
Las contraindicaciones relativas incluyen enfermedades graves no relacionadas con la obesidad, como cáncer activo, y cirugías abdominales previas que dificultan la realización del procedimiento.
Beneficios y Riesgos
La cirugía de bypass gástrico ha demostrado ser efectiva en la pérdida de peso a largo plazo y en la mejora de las comorbilidades asociadas a la obesidad (Mingrone et al., 2021). En promedio, los pacientes pueden perder entre el 60% y el 80% del exceso de peso en un período de 12 a 24 meses (Brethauer et al., 2013).
Además, la cirugía de bypass gástrico puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes, reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y disminuir la mortalidad asociada a la obesidad (Adams et al., 2012). Sin embargo, también conlleva riesgos inherentes a cualquier procedimiento quirúrgico, como infecciones, sangrado y complicaciones anestésicas.
Resultados a Largo Plazo
Numerosos estudios han demostrado la efectividad de la manga gástrica en la pérdida de peso y la mejora de las comorbilidades asociadas a la obesidad. Según un estudio de metaanálisis, la pérdida de peso promedio después de la cirugía de bypass gástrico es del 58% al 65% del exceso de peso al cabo de cinco años (Clapp et al., 2018). Además, se ha observado una mejora significativa en las comorbilidades, como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial y la apnea del sueño, entre otras (Brethauer et al., 2013).
Complicaciones y Riesgos
Aunque el procedimiento de manga gástrica es generalmente seguro y eficaz, existen posibles complicaciones, como hemorragia, infecciones, filtraciones gástricas, estenosis y trombosis venosa profunda (Buchwald et al., 2014). A pesar de estos riesgos, la tasa de complicaciones graves es baja, alrededor del 2-5% (Gagner, 2016). Es importante que los pacientes sean conscientes de estos riesgos y discutan las preocupaciones con su equipo médico antes de someterse al procedimiento.
Efectividad del Bypass Gástrico
Numerosos estudios respaldan la efectividad del bypass gástrico en términos de pérdida de peso y mejoría en las comorbilidades. En un estudio de Mingrone et al. (2021), se observó una pérdida de peso sostenida en el tiempo y mejoras significativas en la diabetes tipo 2, la hipertensión y la dislipidemia en pacientes sometidos a bypass gástrico en comparación con aquellos tratados con terapias médicas convencionales.
Otro estudio realizado por Schauer et al. (2017) comparó el bypass gástrico con la gastrectomía vertical, otra cirugía bariátrica, y encontró que aunque ambos procedimientos resultaron en una pérdida de peso significativa, el bypass gástrico presentó mayores tasas de remisión de diabetes tipo 2 y mejoría en el perfil lipídico.
Complicaciones y Seguimiento
A pesar de sus beneficios, el bypass gástrico puede tener complicaciones. Entre las más comunes se encuentran la fuga anastomótica, la estenosis y las úlceras en la bolsa gástrica o en el intestino (Buchwald et al., 2018). Además, debido a la malabsorción de nutrientes, los pacientes pueden desarrollar deficiencias vitamínicas y minerales, lo que requiere un seguimiento médico y nutricional a largo plazo (Mechanick et al., 2013).
Los pacientes sometidos a bypass gástrico deben seguir un plan de alimentación específico y recibir educación sobre cambios en el estilo de vida para garantizar el éxito del procedimiento y evitar complicaciones (Aills et al., 2008). El seguimiento regular con el equipo médico y nutricional es fundamental para monitorear la pérdida de peso, ajustar la dieta según las necesidades y evaluar el estado de las comorbilidades.
Conclusión
El bypass gástrico es un procedimiento quirúrgico efectivo y seguro para el tratamiento de la obesidad mórbida y sus comorbilidades asociadas. Los estudios científicos demuestran su efectividad en la pérdida de peso a largo plazo y en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, es esencial que los pacientes sean seleccionados adecuadamente y que reciban un seguimiento médico y nutricional riguroso para garantizar el éxito del procedimiento y minimizar las complicaciones.
Referencias
Adams, T. D., Davidson, L. E., Litwin, S. E., et al. (2012). Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA, 308(11), 1122-1131. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11164
Aills, L., Blankenship, J., Buffington, C., Furtado, M., & Parrott, J. (2008). ASMBS allied health nutritional guidelines for the surgical weight loss patient. Surgery for Obesity and Related Diseases, 4(5), S73-S108. https://doi.org/10.1016/j.soard.2008.03.002
Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., Himpens, J., ... & Buchwald, H. (2021). Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey 2018. Obesity Surgery, 31(7), 3045-3057. https://doi.org/10.1007/s11695-021-05434-y
Brethauer, S. A., Aminian, A., Romero-Talamás, H., Batayyah, E., Mackey, J., Kennedy, L., ... & Schauer, P. R. (2013). Can diabetes be surgically cured? Long-term metabolic effects of bariatric surgery in obese patients with type 2 diabetes mellitus. Annals of Surgery, 258(4), 628-637. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182a5034b
Buchwald, H., Avidor, Y., Braunwald, E., Jensen, M. D., Pories, W., Fahrbach, K., & Schoelles, K. (2018). Bariatric surgery: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 292(14), 1724-1737. https://doi.org/10.1001/jama.292.14.1724
Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D. B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M. M., ... & Kushner, R. F. (2013). Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity, 21(S1), S1-S27. https://doi.org/10.1002/oby.20461
Mingrone, G., Panunzi, S., De Gaetano, A., Guidone, C., Iaconelli, A., Leccesi, L., ... & Bornstein, S. (2021). Bariatric-metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 386(9997), 964-973. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00075-6
SAGES (2018). Guidelines for Clinical Application of Laparoscopic Bariatric Surgery. Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons. Recuperado de https://www.sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-clinical-application-of-laparoscopic-bariatric-surgery/
Schauer, P. R., Bhatt, D. L., Kirwan, J. P., Wolski, K., Aminian, A., Brethauer, S. A., ... & STAMPEDE Investigators. (2017). Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—5-year outcomes. New England Journal of Medicine, 376(7), 641-651. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1600869
CONSULTA
Usted podría ser candidato a la cirugía de pérdida de peso
Usted podría ser candidato a la cirugía de pérdida de peso si cumple alguno de los siguientes criterios:
Sobrepeso
Pesa más de 20 kilos por encima de su peso corporal ideal.
IMC
Tiene un Índice de Masa Corporal (IMC) superior a 30 kg/m².
Salud
Padece problemas de salud relacionados con la obesidad, como hipertensión o diabetes.
Dietas
No puede alcanzar un peso corporal saludable, ni siquiera con dietas supervisadas por un médico.
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