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SADI-S
SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy) es un procedimiento bariátrico que combina una gastrectomía en manga con un bypass intestinal, reduciendo el tamaño del estómago y alterando la absorción de nutrientes para promover la pérdida de peso.
Datos Rápidos
| Pérdida de peso | Se pierde entre el 75-95% del exceso de peso corporal en un plazo de 18 a 24 meses. |
| Tiempo de cirugía | 1 a 1.5 horas |
| Estancia en el hospital: | 2 días |
| Tiempo de recuperación: | 2-4 semanas. |
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Introducción
La obesidad es una enfermedad crónica de origen multifactorial que afecta a un gran número de individuos en todo el mundo (OMS, 2021). Una de las opciones de tratamiento para la obesidad severa es la cirugía bariátrica, que incluye diferentes técnicas quirúrgicas como el bypass gástrico, la gastrectomía en manga y el procedimiento bariátrico SADI-S (Sánchez-Pernaute et al., 2017). Este último es una técnica relativamente nueva que ha demostrado ser eficaz y segura para la pérdida de peso y el tratamiento de comorbilidades asociadas a la obesidad. El presente artículo se centra en el procedimiento bariátrico SADI-S, sus indicaciones, técnica quirúrgica, resultados y complicaciones.
Definición y fundamentos del procedimiento SADI-S
El procedimiento SADI-S (Single Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy) es una técnica quirúrgica mixta que combina una gastrectomía en manga con un bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis (Sánchez-Pernaute et al., 2010). La idea detrás de este procedimiento es reducir el tamaño del estómago y modificar el tránsito intestinal para disminuir la absorción de nutrientes y calorías (Sánchez-Pernaute et al., 2017).
Indicaciones
El procedimiento SADI-S está indicado para pacientes con obesidad severa, es decir, aquellos que presentan un índice de masa corporal (IMC) igual o superior a 45 kg/m², o un IMC igual o superior a 30 kg/m² asociado a comorbilidades (ASMBS, 2021). También se considera una opción en pacientes que han experimentado una pérdida de peso insuficiente o han recuperado peso después de otras cirugías bariátricas (Rebibo et al., 2019).
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para la realización del procedimiento SADI-S incluyen enfermedades inflamatorias intestinales, síndrome de intestino corto y enfermedades hepáticas avanzadas (Sánchez-Pernaute et al., 2017). Además, se debe evaluar cuidadosamente la situación de cada paciente y descartar trastornos psiquiátricos, adicciones y condiciones médicas que puedan aumentar el riesgo de complicaciones postoperatorias (ASMBS, 2021).
Técnica quirúrgica
La técnica quirúrgica del procedimiento SADI-S se lleva a cabo en dos pasos: primero, se realiza una gastrectomía en manga, en la cual se extirpa una parte del estómago, dejándolo en forma de tubo (Sánchez-Pernaute et al., 2010). Posteriormente, se realiza un bypass duodeno-ileal mediante una anastomosis entre el duodeno y el íleon a 250-300 cm del ligamento de Treitz (Sánchez-Pernaute et al., 2017). Esto crea una ruta alterna para la comida, evitando una gran parte del intestino delgado y disminuyendo así la absorción de nutrientes y calorías (Rebibo et al., 2019).
Resultados y complicaciones
Diversos estudios han demostrado la eficacia del procedimiento SADI-S en términos de pérdida de peso y mejora de comorbilidades relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y apnea del sueño (Sánchez-Pernaute et al., 2017; Rebibo et al., 2019). Además, la técnica SADI-S ha mostrado una menor tasa de complicaciones en comparación con otras cirugías bariátricas, como el bypass gástrico en Y de Roux (Sánchez-Pernaute et al., 2017).
Sin embargo, como toda cirugía, el procedimiento SADI-S no está exento de riesgos y complicaciones. Las complicaciones a corto plazo pueden incluir hemorragias, infecciones, fugas y trombosis venosa profunda (Sánchez-Pernaute et al., 2017). Las complicaciones a largo plazo pueden abarcar déficits nutricionales, síndrome de dumping y obstrucciones intestinales (Rebibo et al., 2019).
Seguimiento y cuidados postoperatorios
El seguimiento y los cuidados postoperatorios son esenciales para garantizar resultados óptimos y prevenir complicaciones tras el procedimiento SADI-S. Los pacientes deben seguir una dieta progresiva y personalizada bajo la supervisión de un especialista en nutrición y adherirse a un programa de ejercicio físico regular (ASMBS, 2021). Además, se requiere un seguimiento médico a largo plazo para monitorizar posibles déficits nutricionales, ajustar la medicación de las comorbilidades y prevenir la recuperación del peso perdido (Rebibo et al., 2019).
Conclusión
El procedimiento bariátrico SADI-S es una técnica quirúrgica eficaz y segura para el tratamiento de la obesidad severa y sus comorbilidades asociadas. Al combinar una gastrectomía en manga con un bypass duodeno-ileal de una sola anastomosis, esta técnica permite una reducción significativa del peso y la mejora de las condiciones médicas relacionadas. Sin embargo, es fundamental un seguimiento y cuidados postoperatorios adecuados para garantizar resultados óptimos y minimizar posibles complicaciones.
Referencias
ASMBS. (2021). Directrices clínicas para cirugía metabólica y bariátrica. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Recuperado de: https://www.asmbs.org/guidelines
OMS. (2021). Obesidad y sobrepeso. Organización Mundial de la Salud. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
Rebibo, L., Gerin, O., Verhaeghe, P., & Dhahri, A. (2019). Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) for the treatment of morbid obesity: 5-year outcomes. Obesity Surgery, 29(8), 2389-2396. https://doi.org/10.1007/s11695-019-03850-2
Sánchez-Pernaute, A., Rubio, M. Á., Conde, M., Arrue, E., & Torres, A. (2010). Técnica de derivación duodenoileal con gastrectomía vertical para el tratamiento de la obesidad mórbida y la diabetes tipo 2. Cirugía Española, 88(6), 379-386. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2010.07.009
Sánchez-Pernaute, A., Herrera, M. A. R., Pérez-Aguirre, M. E., Talavera, P., & Cabrerizo, L. (2017). Single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy: metabolic improvement and weight loss in first 100 patients. Surgical Endoscopy, 31(9), 3521-3527. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5399-9
CONSULTA
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