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Manga Gástrica de Incisión Única (SILS)
Procedimiento bariátrico realizado a través de una sola incisión, lo que resulta en una cirugía menos invasiva y una recuperación potencialmente más rápida.
Datos Rápidos
| Pérdida de peso | Se pierde entre el 60-70% del exceso de peso corporal en un plazo de 12 a 18 meses. |
| Tiempo de cirugía | Aproximadamente una hora. |
| Estancia en el hospital: | 2 días |
| Tiempo de recuperación: | 2-4 semanas. |
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Introducción
La obesidad es una preocupación de salud global que afecta a millones de personas en todo el mundo y se ha convertido en un problema de salud pública en muchos países (WHO, 2021). Entre las múltiples opciones de tratamiento para la obesidad, la cirugía bariátrica se ha establecido como una intervención eficaz y segura, ofreciendo una reducción sostenida del peso y mejoría en las comorbilidades asociadas (Angrisani et al., 2020). La Manga Gástrica de Incisión Única (SILS, por sus siglas en inglés) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que ha ganado popularidad en los últimos años debido a sus ventajas estéticas y potenciales beneficios en la recuperación del paciente (Abu Gazala & Schlager, 2021). Este artículo proporciona una revisión clínica, incluyendo su descripción, indicaciones, resultados y posibles complicaciones.
Procedimiento Manga Gástrica de Incisión Única (SILS)
La técnica de Manga Gástrica de Incisión Única (SILS) es una variante de la gastrectomía en manga laparoscópica convencional, en la que se realiza una única incisión en el ombligo en lugar de varias incisiones en el abdomen (Phillips et al., 2018). La operación se lleva a cabo con la ayuda de instrumentos especiales, como el laparoscopio flexible y trocares de diseño específico, permitiendo la realización de la cirugía a través de una única entrada (Rosenthal et al., 2013).
Indicaciones y contraindicaciones
Las indicaciones para la SILS son similares a las de la gastrectomía en manga laparoscópica convencional. Están indicadas para pacientes con obesidad mórbida, con un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 35 kg/m², o mayor o igual a 30 kg/m² con comorbilidades relacionadas con la obesidad, como diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño, entre otras (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery [ASMBS], 2020). Las contraindicaciones relativas incluyen antecedentes de cirugías abdominales previas, hernias umbilicales y pacientes con alto riesgo anestésico (Rosenthal et al., 2013).
Resultados y complicaciones
Numerosos estudios han demostrado que la SILS es un procedimiento seguro y eficaz en términos de pérdida de peso y resolución de comorbilidades, con resultados similares a los de la gastrectomía en manga laparoscópica convencional (Phillips et al., 2018; Saber et al., 2017). Sin embargo, se ha observado una menor tasa de complicaciones menores y una recuperación más rápida en pacientes sometidos a SILS (Saber et al., 2017).
Las complicaciones potenciales incluyen hemorragia, fuga de la línea de grapas, estenosis y tromboembolismo venoso (Rosenthal et al., 2013). A pesar de estas posibles complicaciones, la tasa de eventos adversos graves es baja en la cirugía de manga gástrica de incisión única (Abu Gazala & Schlager, 2021).
Ventajas y desventajas
La principal ventaja de la técnica SILS es su enfoque mínimamente invasivo y estético, ya que la incisión en el ombligo es menos visible y suele dejar una cicatriz mínima en comparación con las incisiones múltiples de la gastrectomía en manga laparoscópica convencional (Phillips et al., 2018). Además, se ha reportado una menor necesidad de analgésicos y una recuperación más rápida en pacientes sometidos a SILS, lo que puede disminuir el tiempo de hospitalización y mejorar la calidad de vida postoperatoria (Saber et al., 2017).
Sin embargo, la técnica SILS presenta ciertas desventajas, como una curva de aprendizaje más prolongada y la necesidad de instrumentos especializados (Rosenthal et al., 2013). Además, algunos estudios sugieren que la duración de la cirugía puede ser más larga en comparación con la gastrectomía en manga laparoscópica convencional, aunque esto podría mejorar a medida que los cirujanos adquieran más experiencia con el procedimiento (Phillips et al., 2018).
Conclusiones
La Manga Gástrica de Incisión Única (SILS) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva y estéticamente atractiva para el tratamiento de la obesidad mórbida. Los estudios clínicos y académicos demuestran que la SILS es segura y efectiva en términos de pérdida de peso y resolución de comorbilidades, con resultados comparables a los de la gastrectomía en manga laparoscópica convencional.
A pesar de su curva de aprendizaje más prolongada y la necesidad de instrumentos especializados, la SILS ofrece ventajas en términos de recuperación del paciente y resultados estéticos, lo que la convierte en una opción prometedora en el campo de la cirugía bariátrica.
Referencias
Abu Gazala, S., & Schlager, A. (2021). Single incision laparoscopic sleeve gastrectomy. En M. Gagner, M. Ramos-Levi, & A. Khorgami (Eds.), Sleeve gastrectomy: Surgical techniques, clinical aspects and complications (pp. 93-103). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-64484-0_7
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). (2020). Bariatric surgery procedures. Recuperado de https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures
Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., Himpens, J., ... Buchwald, H. (2020). Bariatric surgery and endoluminal procedures: IFSO Worldwide Survey 2018. Obesity Surgery, 30(12), 4816-4823. https://doi.org/10.1007/s11695-020-04978-1
Phillips, M. S., Marks, J. M., Roberts, K., Tacchino, R., Onders, R., & DeNoto, G. (2018). Intermediate results of laparoscopic sleeve gastrectomy and single-incision laparoscopic sleeve gastrectomy in 376 patients. Surgical Endoscopy, 32(2), 904-910. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5815-1
Rosenthal, R. J., Diaz, A. A., Arvidsson, D., Baker, R. S., Basso, N., Bellanger, D., ... Weiner, R. (2013). International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of>12,000 cases. Surgery for Obesity and Related Diseases, 8(1), 8-19. https://doi.org/10.1016/j.soard.2011.10.019
Saber, A. A., El-Ghazaly, T. H., Dewoolkar, A. V., & Slayden, G. (2017). Early experience with single incision transumbilical laparoscopic adjustable gastric banding using the SILS Port. International Journal of Surgery, 39, 87-92. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.01.110
World Health Organization (WHO). (2021). Obesity and overweight. Recuperado de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
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